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我在工地上受伤了，医院说要休息一个月，保险公司怎么赔偿

保险纠纷 2018-11-18 20:52 人浏览

共3位律师解答

工伤诉讼的程序：
伤愈后去做工伤认定，如果认定了就可以向单位索赔。单位不给，就向劳动仲裁委员会要求仲裁。详细程序如下，这是比较复杂的程序，一般只需两三个程序就可以了
第一步，工伤认定程序（从工伤发生之日起，可能已耗时7个月）

1.发生工伤后用人单位不申请工伤认定的，职工必须在1年内提出工伤认定的申请（假设职工是在受伤6个月后提出工伤申请）。
2.劳动者提出工伤认定申请后，劳动部门可以根据情况依法决定是否受理。
如果劳动部门受理了申请并在60日内作出了工伤认定结论，则案件可进入第七步程序（即对工伤认定不服的行政复议程序）。假如劳动劳动部门作出不受理的决定，那么案件就要进入行政复议或者行政诉讼程序。
第二步，工伤受理的行政诉讼程序（可能耗时6个月，如果出现发回重新审理的情形，可能增加耗时6个月）

1.劳动者对劳动部门不受理工伤认定不服的，可以在60日内提起行政复议或者在3个月内直接向人民法院提起行政诉讼，要求法院判决劳动部门受理其工伤认定的申请。
2.我们假设职工在1个月后选择直接向法院提起行政诉讼。行政诉讼一审的审判期限为3个月。
3.任何一方不服一审判决，可以在15日内提起上诉。行政诉讼二审的审判期限为2个月。

法律快车咨询顾问

2018-11-18 20:31

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明确工伤认定的法定情形。根据《工伤保险条例》的规定，发生下列情形可以认定工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
要熟悉工伤申报、认定的相关程序。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
如果员工发生工伤，根据《工伤保险条例》的规定，相关费用由工伤保险基金和用人单位分别承担;而用人单位未为员工缴纳工伤保险的，员工应享受的工伤保险待遇全部由用人单位承担;同时，社会保险行政部门有权责令用人单位限期参加工伤保险，并且补交应当缴纳的工伤保险费。
所以，如果用人单位未为员工办理工伤保险，那么，《工伤保险条例》中规定的员工应享受的工伤保险待遇的相关费用将全部由用人单位承担，对于员工来说，不存在实际上的损失。

平台法律顾问团队
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2018-11-18 20:34

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意外险理赔流程：
　　
1、拨打报案电话理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话，紧急情况下先拨打报警电话。
　　
2、事故勘察和损失确认在当事人的协助下，理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
　　
3、提交索赔材料请根据书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下将及时进行调查核实。
　　
4、赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
　　
5、理赔款项支付保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

保险纠纷律师团队
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2018-11-18 20:52

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