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我骨折后在吉大一院治疗花了八万元，用省医保后自己只用交四万，另外我自己还有一份意外保险，请问这个保险是保险我自费那部分还是报销总费用？

保险纠纷 2018-12-26 21:01 人浏览

共3位律师解答

意外保险理赔流程：
1、报案

事故发生后，要立即拨打报案电话95518，人保公司理赔服务人员将会询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导被保险人拨打报警电话等。

2、调查核实

接到报案后，人保服务人员会在被保险人的协助下，派遣理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。并指导被保险人填写出险通知书（索赔申请书）。

3、提交索赔材料

根据人保书面告知索赔须知内容，提交索赔所需的全部材料，然后及时对索赔材料进行审核确认，若不完整将及时通知补充提供有关材料。

4、赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，人保会根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与您达成最终的赔偿协议。

5、领取赔款

根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

平台特邀律师
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2018-12-26 20:51

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您好！商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。
只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件；银行卡或存折复印件；保单复印件；病历本；诊断证明；出院小结；医院的用药总清单和发票原件等。

法律快车咨询顾问

2018-12-26 20:55

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旅游意外保险制度（以下简称保险制度）所称的旅游意外保险（以下简称意外保险）是指旅行社在组织团队旅游时，为保护旅游者利益，代旅游者向保险公司支付保险费，一旦旅游者在旅游期间发生意外事故，技合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金的保险行为。
在中国境内的旅行社，办理旅游意外保险，都应遵守《旅行社办理旅游意外保险暂行规定》。
1.旅游意外保险的赔偿范围旅行社组织团队旅游，必须为旅游者办理旅游意外保险。其保险的赔偿范围应包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿：
（1）人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿；
（2）受伤和急性病治疗支出的医疗费；
（3）死亡处理或遗体遣返所需的费用；
（4）旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿；
（5）第三者责任引起的赔偿。
入境旅游、国内旅游、出境旅游的旅游意外保险中上述各项赔偿的比例，由旅行社与承保的保险公司商定。

保险纠纷律师团队
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2018-12-26 21:01

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