问答详情

律师你好，我弟弟在校读初二，在学校手骨折了，去县人民医院打了钢板，住院一起用了七千多，买了农村合作医疗。今天出院医院不给报销，说手在学校摔的。让我去找学校？这个医疗卡报销应该跟在哪里摔的没有关系吧？如果不给报销我又应该去哪里维护我得权益呢？谢谢买了农村合作医疗。让我去找学校？如果不给报销我又应该去哪里维护我得权益呢？

保险纠纷 2019-03-03 06:44 人浏览

共4位律师解答

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
　　农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。　　但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。
另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。
　　合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。
面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。　　新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

平台法律顾问团队
官方

2019-03-03 06:21

咨询我
1. 公司员工若是因上班期间履行工作职责相关的，可能会被认定为工伤。因此，建议先弄清楚是上班期间外出是否是履行工作职责。如果被认定为工伤，则是需要享受工伤待遇的。包括：医疗费、交通伙食补助费、安装辅助器具费用、停工留薪期待遇、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
对于是否构成工伤，要申请工伤认定。
如果公司有给该员工缴纳社保，则医疗费、护理费、一次性工伤医疗补助金等是从工伤保险基金中支付，其余的则是由企业来承担。如果没有缴纳社保，则需要企业按照工伤规定的标准来进行赔偿。
2.因公司有购买团体意外保险，那么可查看下是否能享受意外保险的待遇。
3.如果是工伤期间，员工需享受停工留薪期待遇，也就是享受原来的工资福利。如果非工伤，则患病期间，病假工资也需要发放的，按照规定，可以低于当地最低工资标准支付，但是不能低于最低工资标准的80%。

法律快车咨询顾问

2019-03-03 06:27

咨询我
报销时需携带以下资料：
　　
1.身份证或社会保障卡的原件；
　　
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
　　
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
　　
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
　　
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
　　
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程：
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
　　申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

保险纠纷律师团队
推荐

2019-03-03 06:44

咨询我
型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。具体可以问一下住院医院，医生会告知你具体的报销事项。

平台特邀律师
推荐

2019-03-03 06:39

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台白沙县律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。