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交通事故中我方重伤住院，交通警察认为双方都有责任，交通事故责任认定书暂时未出来。肇事方明确表示无经济能力支付医疗费，且肇事方无保险，我方能否申请医保报销？能报销比例多少？

交通事故 2022-10-11 11:29 人浏览
共3位律师解答
  • 交通事故医保报销后，可以要求侵权责任人进行赔偿。医保报销与赔偿之间并不存在冲突，只要是交通事故导致的身体损伤，致害人就需要赔偿医疗费以及其他费用。
    法律依据：
    《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
    侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

    造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
    交通事故律师团队律师
    交通事故律师团队
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    2022-10-11 11:15

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  • 因当事人自身过错导致交通事故的，不能要求报销医疗费用。但如果在交通事故中，双方都要承担过错责任的，可以在承担责任范围内申请报销医疗费用，或全责第三人不支付或者无法确定责任人的，医疗费用可以由医疗保险先行支付。
    法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    平台法律顾问团队
    官方

    2022-10-11 11:21

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  • 发生交通事故后肇事方无赔偿能力，如果相关的医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准之内的，医保可以报销；如果不在上述范围之内的，则不可以通过医保报销。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    2022-10-11 11:29

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