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医疗费用106790.44元。我方责任主责，对方次责。保险公司治疗期间垫付一万交强险。现在理赔时，保险公司按我方40%责任计算。我方得到理赔款是38716元《106790.44元先扣除一万交强险在乘以40%》得到的数据。保险公司这样计算。合理吗？我感觉是106790.44乘以40%=42716.17元，才是合理的。请问哪个正确？、

保险纠纷 2019-01-02 15:11 人浏览

共4位律师解答

一、交强险赔偿范围被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
二、交强险赔偿限额◆有责任的限额：(2008年2月1日以前的标准)◆有责任的限额：(2008年2月1日以后的标准)
(一)死亡伤残赔偿限额为50000元;
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为8000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元。
(三)财产损失赔偿限额为2000元(旧)赔偿最高限额：6万(新)赔偿最高限额：
12.2万◆无责任的限额：(2008年2月1日以前的标准)◆无责任的限额：(2008年2月1日以后的标准)
(一)死亡伤残赔偿限额为10000元;
(一)死亡伤残赔偿限额为11000元;
(二)医疗费用赔偿限额为1600元;
(二)医疗费用赔偿限额为1000元;
(三)财产损失赔偿限额为400元。
(三)财产损失赔偿限额为100元(旧)赔偿最高限额：
1.2万(新)赔偿最高限额：
1.21万*死亡伤残赔偿项目：丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。*医疗费用赔偿项目：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

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2019-01-02 14:46

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如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

保险纠纷律师团队
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2019-01-02 14:52

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保险公司的理赔流程大致为：
1、理赔报案。出险后，被保人需在保险事故发生后10日内通知保险公司。
2、获取索赔申请表。
3、准备索赔资料。
4、提交索赔申请。
5、理赔核定。
6、理赔给付。如果索赔申请经核定可以获得赔付，保险公司将会在3个工作日内把保险金汇入指定的银行账户。

平台法律顾问团队
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2019-01-02 14:57

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保险公司赔付规定之部分损失：
1.保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿；保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
2.保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。

法律快车咨询顾问

2019-01-02 15:11

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