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可以同时参加城镇医疗保险和新农合吗,如果可以，能两边都报销吗

保险纠纷 2019-01-23 14:03 人浏览

共4位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律快车咨询顾问

2019-01-23 13:36

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在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.

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2019-01-23 13:44

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新农合的报销流程及条件：
　　医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。
　　不能报销医疗费的情况：
　　
(1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。
　　
(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。
　　
(3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。
　　
(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。
　　
(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。
　　
(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。
　　
(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

保险纠纷律师团队
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2019-01-23 13:54

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一、申办参保(增员)须知
1、提供资料(以下资料需附原件及其a4纸复印件)：
①未满18周岁的人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

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2019-01-23 14:03

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