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农合怎么二次报销

综合法律 2022-11-11 11:38 人浏览
共2位律师解答


  • 　　新农合二次报销的条件如下：



    　　
    1、参加了当年的新农合。



    　　
    2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。



    　　
    3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。



    　　
    4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。



    　　先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等，参保了新农合的朋友患有以上疾病的，可以享受二次报销政策。




    　　法律依据：



    　　《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》第四条



    　　新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。



    　　
    (一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。



    　　
    (二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。



    　　
    (三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金，其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予50%的补助。



    　　地方政府应当对参保人缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每年30元；对选择较高档次标准缴费的，可给予适当鼓励，具体标准和办法由省(区、市)人民政府确定。对农村重度残疾人等缴费困难群体，地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。


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    2022-11-11 11:36

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  • 新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。


    法律依据：

    《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条

    城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
    开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要；是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求；是推动医保、医疗、医药互联互动，并促进政府主导与市场机制作用相结合，提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济，促进社会公平正义的重要举措。
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    2022-11-11 11:38

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