问答详情

在学校打球意外受伤住院,新农合与学平险都买了,结果新农合不报销,这样对吗?

综合法律 2022-11-15 10:07 人浏览
共3位律师解答
  • 你好,能问一下具体的情况吗
  • 新农合意外险对受害人进行报销的范围不包括工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用;其仅对非本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
  • 摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第三十条

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 



    (一)应当从工伤保险基金中支付的; 



    (二)应当由第三人负担的;



    (三)应当由公共卫生负担的; 



    (四)在境外就医的。 


    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
    平台庆阳律师团
    官方
    响应时间 平均2分钟内
    咨询我
声明:未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。

相关知识推荐

加载中