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有个案列找你分析下：您好，我想咨询生育保险的相关问题。我是15年7月15日在山东的一家企业入职，但驻广州办公。公司强制性的给买了山东的保险。入职三个月后怀孕，一直没有耽误工作，一直在广州产检直到16年7月21号生产花了块30000，公司说这部分应当个人承担，不予报销。另外，公司去年八九月份才开始给我们缴纳生育险，而山东省规定生育前交足生育险满一年才享有生育补贴，导致我现在没有办法领这个补助，如何维护自己的权益我想咨询生育保险的相关问题。公司强制性的给买了山东的保险。如何维护自己的权益

保险纠纷 2019-06-16 08:00 人浏览

共4位律师解答

一)妊娠7个月以上(含7个月)生产或早产的，按3个月计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的，增加
0.5个月;多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加
0.5个月。

(二)妊娠3个月以上(含3个月)、7个月以下流产、引产的，按
1.7个月计发。

(三)妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)，按1个月计发。
用人单位应在职工产后或手术后6个月内为职工办理生育保险待遇申报手续。办理手续时应提供并填报以下资料：

(一)计划生育行政部门核发的计划生育证明;

(二)医疗机构出具的生育医学证明;

(三)生育医疗费用票据、医疗证明、门诊病历、出院小结等原始资料;

(四)填报《杭州市职工生育保险费用支付申报表》;

(五)符合本办法第十八条的，需要提供住院医疗证明、住院医疗票据及费用清单、住院病历记载。
社会保险经办机构应当及时对用人单位申报职工生育保险待遇所提供的资料进行审核，符合条件的在受理后20个工作日内，将职工生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的职工生育保险待遇项目和标准将费用发给职工。
相关知识延伸：
生育保险的报销条件
职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。
生育保险的报销范围

1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

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2019-06-16 07:42

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生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。其宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服务和产假，维持、恢复和增进生育妇女身体健康，并使婴儿得到精心的照顾和哺育。
生育保险提供的生活保障和物质帮助，通常由现金补助和实物供给两部分组成。现金补助主要是指及时给予生育妇女的生育津贴。有些国家还包括一次性现金补助或家庭津贴。实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。
提供的范围、条件和标准主要根据本国的经济状况确定。

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2019-06-16 07:46

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1、生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度；
2、生育津贴是国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用；
3、我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

法律快车咨询顾问

2019-06-16 08:00

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1.如果员工的产假工资(即员工以往每月的实发工资标准，下同)高于生育津贴，那就按产假工资发员工，生育津贴下来，归企业。
2.如果员工的产假工资低于生育津贴，那可以先按产假工资发员工，然后生育津贴下来，将与产假工资的差额补给员工，剩下的还是归企业。
产假生育津贴的计算生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数;缴纳工资基数指的社保的缴纳基数，即五险一金的扣除基数。社保缴纳基数是按照上一个社保年度的所有工资收入的月平均值计算的，也就是上一个年度的平均工资，包括年终奖、津贴、奖金等

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2019-06-16 07:58

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