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工地工人受伤，买了工伤商业险，受伤治愈三个月才申报，造成工人受伤后逾期申报，保险公司不赔付怎么办？

工伤赔偿 2022-11-20 17:02 人浏览

共3位律师解答

保险公司不赔的主要原因有几点：第一，带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来，一般就不赔。第二，职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种，比如建筑工人，但告诉保险公司是办公室内勤。
这样的情况，保险公司一般也不赔。我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务，但同时规定，订立保险合同时，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。
因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容，据此可知，保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知，如果是因为保险人没有说明，没有询问而未能“如实告知”，保险人应该承担责任。
法律依据：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味，投保人应当如实告知。

法律快车咨询顾问

2022-11-20 16:58

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在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

民事法律律师团队
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2022-11-20 17:02

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保险公司不赔偿的处理方法如下：
1、可以向保监会派出机构（保监局、保健分局）、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉；
2、可申请仲裁和向法院起诉。

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2022-11-20 17:02

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