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你好，乳腺癌手术，在当地市三甲医院，农村合作医疗在医院直接给报销33%合理吗？不是说最少报45%的吗？我应该怎么办？谢谢

社会保险 2022-11-26 10:52 人浏览

共3位律师解答

农村合作医疗的住院报销比例：村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%，每次就诊处方药费的报销限额为10元；镇卫生院的报销比例为40%；二级医院的比例为30%；而三级医院的报销比例为20%等。法律依据：农村合作医疗的住院报销比例：村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%，每次就诊处方药费的报销限额为10元；镇卫生院的报销比例为40%；二级医院的比例为30%；而三级医院的报销比例为20%等。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2022-11-26 10:48

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在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

法律依据：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》

规范大病保险承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。
商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。规范大病保险招标投标与合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。

严格监督管理。强化大病保险运行的监管，督促商业保险机构提高服务质量和水平，并主动接受社会监督。加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范，规范医疗行为，控制医疗费用。

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2022-11-26 10:50

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医疗住院报销比例需要分农村和城镇两种情况。
一、农村住院报销为：药费：辅助检查：心脑电图、Ｘ光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等各项检查费限额２００元；手术费（参照国家标准，超过１０００元的按１０００元报销）。６０周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿１０元，限额２００元。报销比例：镇卫生院报销６０％；二级医院报销４０％；三级医院报销３０％。
二、城镇住院报销为：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
１、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的１８万元以下医疗费用，三级医院起付标准为６５０元，报销比例为５０％，上限为２０００元；二级医院起付标准为３００元，报销比例为６０％；一级医院不设起付标准，报销比例为６５％。
２、年满７０周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的１０万元以下医疗费，三级医院起付标准为６５０元，报销比例为５０％，上限为２０００元；二级医院起付标准为３００元，报销比例为６０％；一级医院不设起付标准，报销比例为６５％。
３、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的１０万元以下的医疗费，三级医院起付标准为６５９元，报销比例为５０％上限为２０００元；二级医院住院起付标准为３００元，报销比例为５５％；一级医院不设起付标准，报销比例为６０％。

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2022-11-26 10:52

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