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大病医保怎么申报，费用是多少

社会保险 2022-12-01 10:26 人浏览

共3位律师解答

大病医疗保险，可由参保人员携带其身份证、社保卡和医疗费、药品费用等单据，到社会保险经办机构、医疗机构、或者药品经营单位去报销。但是申请报销的费用必须在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等可报销的范围之内。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2022-12-01 10:22

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当事人要申请大病医保的，可以先向当地的村（居）委会提出书面申请，提交本人的身份证、户口本、医疗缴费单据等材料；然后村（居）委会调查核实，并进行评议；再由乡镇民政部门审核；最后由社保经办机构或者医疗机构等结算报销。
法律依据：
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条
（四）不断提升大病保险管理服务的能力和水平。
规范资金管理，商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
经城镇居民医保、新农合经办机构授权，可依托城镇居民医保、新农合信息系统，进行必要的信息交换和数据共享，以完善服务流程，简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保（合）人提供异地结算等服务。
与基本医疗保险协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。

平台法律顾问团队
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2022-12-01 10:24

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职工要报销大病医疗保险的，可以在出院或者转院之后进行申报，参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店结算。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2022-12-01 10:26

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