问答详情

如果社保断交了，医保还能住院报销吗

社会保险 2022-12-05 12:46 人浏览

共3位律师解答

住院可以用医保报销。但是只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，才可以报销；如果不在上述范围内的，只能由参保人员自行承担。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

平台法律顾问团队
官方

2022-12-05 12:42

咨询我
医保断交了住院不一定能报销，因为如果医保中断了，就会停止报销的资格。企业职工的医疗保险如果断交三个月以上，就会中断报销资格，此时即便个人账户里面和单位账户里面有余额，也不能正常报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十条
用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

平台特邀律师
推荐

2022-12-05 12:44

咨询我
不可以，医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
一般是报70%左右。

法律依据：

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

劳动纠纷律师团队
推荐

2022-12-05 12:46

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台广州律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

相关知识推荐

加载中

可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师

法律资讯法律内容法律列表婚姻家庭重庆律师深圳律师广州律师上海律师北京律师房地产法

广州律师广州劳动纠纷律师广州找律师

从化区律师荔湾区律师番禺区律师越秀区律师花都区律师增城区律师海珠区律师南沙区律师白云区律师黄埔区律师天河区律师

广州劳动仲裁律师广州劳动合同纠纷律师

法律快车 > 法律问答 > 广东问答 > 广州问答 > 广州社会保险问答 > 问答详情

20年 · 50亿人次使用

有法律问题 · 上法律快车

严格审核

专业解答

放心购买

查看详情

首页问律师找律师学知识

© 2004-2024 法律快车粤ICP备18072297号

隐私协议协侵投诉律师加盟