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我家小孩在邻居家玩耍时不小心受伤住院，出院后医院告知新农合不能报销。我想咨询一下，有这个规定吗？

其他 2022-12-07 16:14 人浏览
共3位律师解答


  • 医疗报销有时间限制，一般应在诊疗后半年之内报销，下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。但是不同的地区，可能规定的报销期限会有所不同。



    法律依据：


    《社会保险法》第三十条

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    （一）应当从工伤保险基金中支付的；

    （二）应当由第三人负担的；

    （三）应当由公共卫生负担的；

    （四）在境外就医的。


    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2022-12-07 16:11

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  • 摔伤属于一般的意外伤害，是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第三十条

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 



    （一）应当从工伤保险基金中支付的； 



    （二）应当由第三人负担的；



    （三）应当由公共卫生负担的； 



    （四）在境外就医的。 


    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2022-12-07 16:12

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  • 摔伤是一般的意外伤害，是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。

    法律依据：

    《中华人民共和国社会保险法》第三十条


    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：




    （一）应当从工伤保险基金中支付的；




    （二）应当由第三人负担的；




    （三）应当由公共卫生负担的；




    （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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    2022-12-07 16:14

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