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医生把电子病历病史写错了。不给更改怎么办？

其他 2022-12-10 09:08 人浏览

共3位律师解答

根据《电子病历应用管理规范（试行）》第17条之规定，电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹，否则可能影响病历真实性的认定。
法律依据：《电子病历应用管理规范（试行）》第十七条电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。
电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。

综合律师团队
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2022-12-10 09:06

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根据《电子病历应用管理规范（试行）》第19条之规定，门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。但是实践中有时会遇到医疗机构电子病历系统更换、升级等情形，可能导致电子数据存在异常，建议一旦发生纠纷，尽快提取并固定电子数据。
法律依据：《电子病历应用管理规范（试行）》第十九条门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。

法律快车咨询顾问

2022-12-10 09:06

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电子病历若电子签名可靠有效的，则不需要手写签名。按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。但是可靠的电子签名必须符合《中华人民共和国电子签名法》对可靠性的要求，才能视为电子签名与手写签名具有同等的法律效力，否则仍然需要进行手写签名。法律依据：《电子病历应用管理规范（试行）》第十条有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。《中华人民共和国电子签名法》第十三条电子签名同时符合下列条件的，视为可靠的电子签名：
（一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；
（二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制；
（三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现；
（四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。当事人也可以选择使用符合其约定的可靠条件的电子签名。

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2022-12-10 09:08

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