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我在一家私营企业工作了3年零6个人月，但至今未给本人入保险，现在我要辞职在此期间发生的医疗费用和生育费用是否可以要求公司给予报销？如果可以报销是按照全额还是按照生育和医疗保险规定报销呢？是否该补偿在生育期间的生活费。（保险为5险，养老、医疗、工伤、生育、失业）是否可以要求公司给予报销？还是按照生育和医疗保险规定报销呢？是否该补偿在生育期间的生活费。

保险纠纷 2019-03-07 19:42 人浏览

共4位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律快车咨询顾问

2019-03-07 19:16

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一、保险公司赔偿的限额。　　双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;　　
二、交通事故保险理赔项目。　　
1、医疗费、
2、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、
3、护理费、
4、住院伙食补助费、
5、交通费、
6、残疾赔偿金、
7、死亡赔偿金、
8、被抚养人生活费、
9、精神损害赔偿费;　
三、保险公司赔偿项目的核算标准。　
1、医疗费：　　①住院收据----原件　　②诊断书-----原件　　③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章　　报销比例：总的个人承担15%，保险公司承担85%，其中甲类药：报销100%、乙类药：报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;　
2、误工费：　　所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)　　所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);　　误工人员身份证复印件(正反面)　
3、护理费：　　护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)　　护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);　　护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样;　　护理人员身份证复印件(正反面)　　
4、住院伙食补助费：　　按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;　　
5、交通费：　　根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付;　
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金：　　保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;　
7、精神损害赔偿费：　　经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

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2019-03-07 19:21

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1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

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2019-03-07 19:29

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社会保险法规定所有的用人单位和职工个人都要缴纳社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤保险），所以你所在单位不应该只参加医疗保险，而不参加其他社会保险。社会保险中养老、医疗、失业保险是由单位和职工个人共同缴纳的，生育、工伤保险由单位缴纳，职工个人不缴费。
你可向单位问一下是否参加了五项社保。如果单位未给办理生育保险，那肯定是不能享受生育保险待遇的，医疗保险也不能报销生育费

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2019-03-07 19:42

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