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五保户住院新农合没交医院不给报销，应该找那个部门

其他 2023-01-11 16:06 人浏览

共3位律师解答

法律分析：五保户住院住院不能全部报销，但是相比普通的医保，报销比例更高。
1、农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线，住院医药费减去按规定不能报销的费用后，按75%的比例予以补助，民政部门按25%的比例予以补助。
2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗，否则其超额部分医疗费用由所住定点医院自行承担。
3、原则上农村五保户对象全年住院不得超过4次，每次住院时间在县人民医院不得超过12天，日均住院费用不得超过300元，无正当理由超过标准的，其费用由所住定点医院自行承担。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-01-11 16:04

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法律分析：具体问题具体分析。报销的部分，需要看是因为什么情况去医院报销，找当地医保农合结算部门负责。报销的前提是新农合的正常缴费。申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理，对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份，对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
各地对新农合报销时间的规定不一样，但是建议消费者越早报销越好，尤其不要拖到第二年。这是因为新农合是每年参保的保险，第二年需要重新筹资、重新参与并重新设定报销方案。
一旦拖到第二年再报销，就比较麻烦了。法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十二条医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。

法律快车咨询顾问

2023-01-11 16:05

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五保户住院不需要交钱。农村五保户的医药费报销：农村五保户在区乡定点医院住院取消起付线，先由定点医院对其基本药品目录内住院总费用优惠5%，再由新农合正常补偿，剩余部分由农村医疗救助基金进行全额救助。在市三级及以上医院住院的，由新农合在当年正常补偿比例基础上提高10%予以补偿，剩余部分由农村医疗救助基金进行救助。农村五保户的医药费报销手续：现阶段新农合五保户住院是凭五保供养证，身份证(或户口本)及医疗证报销的，无需其他手续。法律依据：《农村五保供养工作条例》第9条农村五保供养包括下列供养内容：
(一)供给粮油、副食品和生活用燃料；
(二)供给服装、被褥等生活用品和零用钱；
(三)提供符合基本居住条件的住房；
(四)提供疾病治疗，对生活不能自理的给予照料；
(五)妥善办理丧葬事宜。农村五保供养对象未满16周岁或者已满16周岁仍在接受义务教育的，应当保障他们依法接受义务教育所需费用。农村五保供养对象的疾病治疗，应当与当地农村合作医疗和农村医疗救助制度相衔接。

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2023-01-11 16:06

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