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居民医保门规报销怎么报，医保报销多少

社会保险 2023-01-17 11:14 人浏览

共3位律师解答

居民医保报销比例如下：
1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；
2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-01-17 11:11

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医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。其中，门诊方面的门诊费用包括挂号费、诊查费、注射费（包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等）、药事服务费用。
　　一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。　　住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。
　　如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

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2023-01-17 11:12

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医保报销流程：带齐报销需要的资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。　　申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　报销时需携带以下资料：　　
1.身份证或社会保障卡的原件；　　
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；　　
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；　　
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；　　
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；　　
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；　　
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

法律快车咨询顾问

2023-01-17 11:14

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