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你好,我想咨询一下,我公公在个人公司干活,个人公司给他买的人身意外保险,因交通意外出了车祸,人已去逝已有3个多月了,保险为什么还不理赔?我问保险保险说个人公司准备要一部分理赔款,这样是否合法?我看保单上写的投保人和被保险人都是我公公的名字,为什么理赔款他们想要?我想请你们专业人士给我个合理的说法。谢谢了。个人公司给他买的人身意外保险,因交通意外出了车祸,保险为什么还不理赔?这样是否合法?

保险纠纷 2019-03-02 06:24 人浏览

共3位律师解答

首先明确一下意外伤害的定义：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的直接致使身体受到伤害的客观事件。例如摔伤、跌伤、烫伤、碰伤、交通事故等等。
只要您保了意外险，并且确实是意外伤害造成的保险责任，是非常好理赔的。
大家往往会觉得保险公司收钱容易，出钱难。我是一个理赔工作者，在我印象中我们根本就不难为客户，客户对于保险公司不理解，首先是因为对于条款不熟悉，对于意外险来说，您首先需要了解的就是意外伤害的定义，这样就能更好地进行理赔。

保险纠纷律师团队
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2019-03-02 06:01

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1.首先，要了解自己购买保险的保障范围，如果事先不了解自己能够获得赔偿的保障范围，直接去找保险公司的话，极易产生理赔争议与纠纷，因此，为了避免这些纠纷的出现，应对保单内容和保障范围有一定了解。
2.出现意外事故，要及时报案。可以通过电话、书面、传真等方式，及时通知保险公司并提出给付保险金的申请。有的交通意外险是提供紧急救援服务的，及时报案不仅可以尽快得到救援，保险公司也可最快作出保险金的给付。
3.到定点医院就诊，及时与保险公司沟通，有的保险公司对治疗医院是由规定的，一般为正规的医院，如果到保险公司不承保的医院就诊，保险公司对医疗费用的给付就会出现问题。
4.准备好必须的申请材料。保险合同中都会列明申请保险金所需要的材料，在治疗过程中就应该对相关材料或单据进行保存和整理，避免事后出现什么遗漏，如果出院后再去重新开据证明是非常麻烦的。最后，要注意索赔时效，超过时效，可能会丧失理赔权利。

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2019-03-02 06:08

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被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
　　
（一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
　　
（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
　　
（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
　　
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
　　
（五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；
　　
（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

法律快车咨询顾问

2019-03-02 06:24

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