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你好。孩子在学校发生意外，面部有四厘米的伤口需要整容，医疗费学校的保险给报销了，整容费学校有义务赔偿吗？还是保险公司赔偿？孩子在学校发生意外，医疗费学校的保险给报销了，整容费学校有义务赔偿吗？还是保险公司赔偿？

保险纠纷 2019-03-11 18:30 人浏览

共3位律师解答

商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。
报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。
给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。

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2019-03-11 18:16

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1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

保险纠纷律师团队
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2019-03-11 18:19

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参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：
（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、
（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。
（3）城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。
（4）城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。
（5）三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。

法律快车咨询顾问

2019-03-11 18:30

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