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我4个月前因工伤导致锁骨骨折住院保守治疗，现恢复效果不佳，现需住院手术治疗，我现在可以使用新农村合作医疗保险报销吗？谢谢！我4个月前因工伤导致锁骨骨折住院保守治疗，现需住院手术治疗，我现在可以使用新农村合作医疗保险报销吗？

保险纠纷 2019-01-29 11:10 人浏览

共4位律师解答

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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2019-01-29 10:46

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使用基本医疗保险的，在核对工伤医疗待遇时会进行相应的调整。职工发生事故伤害，用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的，工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。
申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。
法律依据：《工伤保险条例》
第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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2019-01-29 10:48

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工伤住院了，用职工医疗保险报销了部分，剩下的部分费用，如果是治疗和工伤有关的费用，找单位报销。
　　法律依据《工伤保险条例》
　　第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

法律快车咨询顾问

2019-01-29 11:10

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需要具体情况具体分析。比如，工伤住院有没有护理费？
一、职工发生工伤事故应该按规定向劳动保障局工伤部门申请工伤认定，职工被劳动部门认定为工伤的可以享受工伤待遇。
二、《工伤保险条例》规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”
如用人单位未提供护理或同意职工自己安排护理的，护理费标准按以下情形处理：
1、住院期间有专门护工护理的，按护理费单据载明的金额确定；
2、安排有固定收入来源的亲属护理的，按其亲属收入证明载明的金额确定，但不得超过当地上一年度职工社会平均工资；
3、安排无固定收入来源的亲属护理的，可按当地一般护工市场价格水平确定。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的除外。工伤职工出院后，如需护理的，应凭医疗机构证明，按上述标准执行。用人单位安排护理人员的话单位无需再另行支付护理费。与用人单位有关于工伤争议的，可以申请仲裁机构仲裁进行工伤索赔。与用人单位有关于工伤争议的，可以申请仲裁机构仲裁进行工伤索赔。

保险纠纷律师团队
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2019-01-29 11:04

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