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老师你好！生育医疗保险是否应该支付给职工本人，公司以四川省延长60天生育假发放工资为由，抵扣生育医疗津贴，这样合规不？生育医疗保险是否应该支付给职工本人，公司以四川省延长60天生育假发放工资为由，抵扣生育医疗津贴，这样合规不？

保险纠纷 2019-02-03 17:31 人浏览

共4位律师解答

在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

法律快车咨询顾问

2019-02-03 17:07

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你好。女职工产假为90天（其中产前休息15天）。难产的，增加产假15天；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加产假15天。女职工晚育（比法定婚龄推迟4年以上初育），产假在90天的基础上增加30天；难产的，另增加产假15天。
女职工怀孕2个月以内流产的，给予15天的产假；2个月以上不满4个月流产、引产的，给予30天的产假；怀孕满4个月以上流产、引产的，给予42天产假。在休产假时，如员工已参加了生育保险，则可以根据生育保险的规定，由生育保险基金支付产假期间的工资，其标准是该年度本人缴纳社会保险的基数。
同时，还可以领取生育津贴和医疗津贴，其所在单位不再支付产假工资。产假期间的生育津贴按照上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。
超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。本人上一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300%、超过部分不计入缴费基数，生育保险基金不支付超过部分，高于全市职工月平均工资300%部分应由所在单位以生育生活津贴的形式支付。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

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2019-02-03 17:14

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生育生活津贴的享受期限：　　
(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴;　　
(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴;　　
(三)妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。　　妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，除了按正常的3个月享受生育生活津贴外，还可按照下列规定享受生育生活津贴：　　
(一)难产的，增加半个月的生育生活津贴;　　
(二)符合计划生育晚育条件的，增加半个月的生育生活津贴;　　
(三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。

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2019-02-03 17:31

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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
　　除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)。
　　参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

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2019-02-03 17:21

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