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医院住院不报销怎么回事

社会保险 2023-05-24 19:30 人浏览

共3位律师解答

职工住院所产生的下列费用不能报销：各种健康体检费用；预防、保健性的诊疗项目费用；挂号费、病历工本费；检查治疗加急费（急诊除外）；点名手术附加费；以及自请特别护士费等特需医疗服务费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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2023-05-24 19:27

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非定点医院报销比例：一般来说在非定点医院进行就诊是不给于报销的，而去三甲以上的综合性的公立医院才可以报销，甲类药可以报销85%。基本医疗统筹基金只报销定点医疗机构的医疗费用，非定点机构的费用不予报销。
法律依据：非定点医院报销比例：一般来说在非定点医院进行就诊是不给于报销的，而去三甲以上的综合性的公立医院才可以报销，甲类药可以报销85%。基本医疗统筹基金只报销定点医疗机构的医疗费用，非定点机构的费用不予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-05-24 19:28

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去医院报销需要：
1.身份证或社会保障卡的原件；
2.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
3.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
4.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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2023-05-24 19:30

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