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儿童锁骨骨折，医疗费用9000多元，保险报告对方只给2000元，可以吗？

保险赔偿 2023-05-31 21:24 人浏览

共3位律师解答

关于保险理赔，保险人在履行赔偿或给付的义务和责任时，必须根据保险契约的规定，对遭受物质上的损失、灭失，或人身伤害，进行一系列的调查处理。

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2023-05-31 21:21

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法律分析：锁骨骨折如果要做手术的话，主要的费用有麻醉费用，手术费用以及钢板费用，还有住院费用。目前城镇医保和新农合的报销比例中。大约能报到45%~65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-05-31 21:22

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法律分析：锁骨骨折如果要做手术的话，主要的费用有麻醉费用，手术费用以及钢板费用，还有住院费用。所有费用加起来大概在1万块钱左右，目前城镇医保和新农合的报销比例中。大约能报到45%~65%。所以资费部分是在35%~55%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-05-31 21:24

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