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合作医疗二次报销是累计多少钱可以报销，还是一次住院多少钱可以报销

社会保险 2023-06-02 21:01 人浏览

共3位律师解答

法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律快车咨询顾问

2023-06-02 20:57

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法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。
法律依据：根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。
除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

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2023-06-02 20:58

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法律分析：二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。
二次报销金额“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
法律依据：《北京市城乡居民大病保险试行办法》
第四条城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额，具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围。
第五条大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
一个医疗保险年度结算一次。

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2023-06-02 21:01

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