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您好,我是深圳社保,住在广州的医院,没有结婚证,宫外孕手术能报销吗?

社会保险 2023-06-03 10:58 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析:宫外孕报销要结婚证,没有结婚证,就不能按宫外孕来报销,只可以按照普通的病症来报销。宫外孕属于生育并发症中的异位妊娠,生育保险可以报销,但只能报销医疗费(无生育津贴),报销方法是按基本医疗保险的方法报销。
    医保经办机构的要求提供结婚证明等相关材料,如果违反了有关法律法规、不能提供结婚证等材料的,宫外孕手术费用不予报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 法律分析:可以报销。宫外孕属于生育并发症中的异位妊娠,生育保险可以报销,但只能报销医疗费(无生育津贴),报销方法是按基本医疗保险的方法报销。但是如果是医保经办机构的要求是提供结婚证明等相关材料,如果违反了有关法律法规、不能提供结婚证等材料的,宫外孕手术费用不予报销。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
  • 宫外孕医保可以报销。宫外孕是生育并发症中的异位妊娠,生育保险可以报销。医疗保险经办机构要求提供结婚证明等相关材料,违反有关法律法规,不能提供结婚证明等材料的,宫外孕手术费用不予报销。
    报销方式按基本医疗保险方式报销。生育保险报销项目的政策规定包括:生育或流产;计划生育手术;生育并发症。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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