事故预付的医疗费用何时可以让保险赔付
交通事故赔偿
2023-06-03 15:01
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发生医疗事故的索要医疗事故保险费的流程如下：
1.当事人向保险公司报案；
2.当事人提供的与赔偿有关的证明和资料；
3.保险公司对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知当事人；
4.对属于保险责任的，与被当事人达成赔偿保险金的协议，赔付保险金。
《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。
故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十一条
投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 -
索要医疗事故保险费需要准备保险单、被保险人的身份证明、与确认保险事故有关的证明和材料、医疗费发票、住院结算明细表、用药清单、医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。法律依据：《医疗事故处理条例》第四十七条
双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。
协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
第四十八条
已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。
调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。 -
法律分析：【1】在发生事故之后要马上向保险公司进行报案；
【2】带上医院的诊断证明、意外伤害事故证明及本人身份资料前往保险公司办理理赔；
【3】一般情况下，保险公司会在7天之内做出理赔。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（一）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（二）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
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