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学生在学校意外受伤，在门诊消费费用，学平险怎么赔？赔多少钱？

保险赔偿 2023-06-11 09:16 人浏览

共3位律师解答

一、学生在校意外受伤保险公司怎么赔偿
1、如果属于意外的话要看是不是属于免责范围，免责范围有醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等。学生意外保险理赔，具体额度要看条款一般意外报销医药费的额度比较高，比例在80%-100%之间。为了缩短理赔时间，出险后要及时与保险公司或者校方联系的。
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第九十五条
（一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；
（二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；
（三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
第一百二十九条
保险活动当事人可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。
接受委托对保险事故进行评估和鉴定的机构和人员，应当依法、独立、客观、公正地进行评估和鉴定，任何单位和个人不得干涉。
前款规定的机构和人员，因故意或者过失给保险人或者被保险人造成损失的，依法承担赔偿责任。
二、学生意外保险理赔流程有哪些
1、首先判断是不是意外；
2、属于意外的话要看是不是属于免责范围；
3、理赔的具体金额需要看该意外保险的条款；
4、为了缩短理赔时间，出险后要及时与保险公司或者校方联系；
5、理赔所需材料；
6、东西整理齐了需要校方出个证明；
7、去保险公司办理理赔之前先与保险公司电话联系一下，确认手续资料带齐了没有，确保理赔正常进行。

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2023-06-11 09:13

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学生在校意外受伤，保险公司按保险合同中约定的保险金额给付残疾保险金。
在意外伤害保险中，即保险人给付每一被保险人的残疾保险金，累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
如果发生保险事故，学生先通知所在学校，由学校老师备档。如遇重大事故如死亡、重大疾病，则由辅导员老师先报保险公司理赔员。治疗结束后，如是意外伤害发生的门诊医疗费用，须提供的单证包括病历、门诊医疗发票、各项检查报告单、身份证复印件、参加保险凭证复印件。
学生将所有单证交辅导员老师管理，由保险公司理赔员定期上门处理。如果从伤亡事故发生日起经过两年不提出申请，即作为自动放弃权益。

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2023-06-11 09:14

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1，学校意外保险是意外保险中的一类，保障的对象针对是在校学生，包括依法开办的学校或者幼儿园，身体健康，能正常学习和生活的的全日制大、中、小学生和18个月以上的，含18个月的幼儿，以及经保险人同意并在保险单中载明的其他学生、幼儿园可作为保险合同的被保险人。
2 ，从保障的范围上来看，大致可以分为三类，有意外身故保险赔偿、意外伤残保险赔偿、意外医疗保险赔偿。
保障的风险包括但不限于跌倒、交通事故、拥挤踩踏事故、意外坠楼、外来人员砍伤事故造成学员人身伤亡。意外身故按照保险金额的100%确定赔偿金额、意外伤残按照伤残等级比例确定赔偿金额、意外医疗扣减免赔额或者免赔率后在保险金额范围内赔偿。
法律依据：: 《工伤保险条例》第三十九条《中华人民共和国保险法》第二十三条
拓展资料：
一，小孩子从出生后就一直跟在父母的身边，但是小孩到了年龄是肯定需要上学的，在学校这段期间家长是不在身边的，如果发生意外怎么办?所以很多父母都给孩子购买了学生意外险，用来避免在学校发生的风险。
二，那么就有一个问题出来了，学生意外保险如何赔付，有哪些流程呢?
1，是否在保障范围内如果学生在学校发生意外，老师一定要知道这个学生是怎么出事的，是否在保障范围内。

2.是否属于免责范围这点其实和第一点一样，只要是看学生所发生的事故是否在免责范围内，因为在免责条款内的意外是不会理赔的。 (每个产品的免责条款都是不一样的，通用的免责范围包括：醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、在神智清醒与否的状况下自杀或自伤等等，具体有哪些意外免责，家长和老师最好能知道一点)
3.及时报案这是最重要的事情，学生在出事之后，家长或者老师一定要及时与保险公司取得联系。

4.准备理赔材料在报案后，就需要准备理赔材料了。所需材料包括保险理赔申请书、被保险人的身份证、收款人身份证、申请人与被保险人的亲属关系证明材料、出险经过、就医诊断证明、缴费清单等等。

5.提交材料被保险人将准备好的相关理赔材料递交给保险公司。这里需要注意一点，如果保险公司在本地没有分公司的话，需要邮寄，可能会延迟理赔的速度。
6.审核计算在收到理赔相关证明和资料后，保险公司一般在10日内作出核定;若情形复杂，则在30日内作出核定，并且将结果通知给被保险人。

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2023-06-11 09:16

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