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本人做了二次手术取钢板。是意外，保险公司赔钱了。二次手术医保还报吗？

社会保险 2023-06-14 22:38 人浏览

共3位律师解答

二次手术可以报销。一般的，意外伤害保险的条款上有规定，治疗的时间最长不超过保险期限终止后的180天，因此二次手术的要在这个范围内。报销的金额，加上之前治疗报销的金额之和，须在保险金额的范围内。
注意以上时间限制和金额限制就可以啦。
第二次手术意外险续保，若属于该意外伤害发生之日起180天内，保险公司需要根据合同条款进行报销，若是第二次手术在意外发生后180天后，保险公司则不报销。
保险报销跨越的时间比较长，很容易产生纠纷，若是保险公司拒赔，投保人可以拨打保监会电话12378投诉，或者直接起诉到法院。
拓展资料
交通意外中患者需要二次手术，保险公司按合同商定赔偿。
法律依据：《中华人民共和国保险法》第十八条　保险合同应当包括下列事项：
（一）保险人的名称和住所；
（二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；
（三）保险标的；
（四）保险职责和职责免除；
（五）保险期间和保险职责开始时间；
（六）保险金额；
（七）保险费以及支付办法；
（八）保险金赔偿或者给付办法；
（九）违约职责和争议处置；
（十）订立合同的年、月、日。
投保人和保险人能够商定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人能够为受益人。保险金额是指保险人承受赔偿或者给付保险金职责的最高限额。
意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是：投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

法律快车咨询顾问

2023-06-14 22:35

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法律分析：意外保险二次手术是能报销的,具体报销方式如下:
1.二次手术后,把两次费用拿到保险公司报销。
2.一次手术后,到保险公司预计二次费用,在保险公司指定医院缴纳费用后到保险公司报销两次费用。
二次手术直接去该医院做就行。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

平台特邀律师
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2023-06-14 22:36

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法律分析：二次手术费用保险公司是承担的，其他费用保险公司也是认的，但是前提是合理的费用，不是对方说多少就是多少，特别是误工，护理，伤残等等，误工需要提供工资及纳税证明的，伤残需要有伤残鉴定，所以现在可以垫付的费用，最好只是医药手术费，别的可以等治疗结束后，毕竟没有哪条法律规定在对方治疗期间就要给误工等费用，这些费用可以等治疗结束之后，再通过保险公司一起协商处理。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

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2023-06-14 22:38

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