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我问宁波 奉化外地人的医疗可以报销

社会保险 2023-06-15 12:48 人浏览

共3位律师解答

可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度，其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗保险待遇。但是异地报销的报销比例要依据其所在地区出台的政策规定来计算。
法律依据：《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-06-15 12:46

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符合医保跨省报销条件的，可以异地报销。目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合的人员；符合规定的省内和跨省异地就医住院费用可以实现直接结算。
医保异地报销会遇到的情况大概分三种：
1、在户籍地交社保，本人却长期在外地生活的；
2、因老家医疗条件不好，去大城市求医看病的；
3、出差、旅游的时候，在其他城市突然生病的。
这三种情况，只要你交了医保，都可以报销。只不过解决流程不太一样。
第一种情况，在外地定居的。
要先拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张法律依据：《长期异地就医登记备案》。填完之后，你就可以在生病时，去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院，拿着医保卡就可以直接报销。不用提前垫付，不用两地奔波。怎么查询哪些医院在这个系统里呢？请记住网站：http://si.
12333.gov.cn/。（电脑端：macbookpro mos14打开google版本
92.
0.
4515.131）这是社会保险网上查询系统的官网，在这个网站上，你可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、你的异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。如果你去的医院不在这个系统里，就只能自己先垫付医疗费用，然后拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。
第二种情况，生了大病，在老家看不好，转去大城市治疗的。
需要由老家的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，就可以转诊到外地就医。至于报销过程，就和第一种情况一样了。如果你去的医院已经纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病直接刷医保卡报销，否则就是自己先垫付，回老家再报销。目前全国90%以上的三级医院都纳入了这个系统，大部分转诊已经可以直接报销了。
第三种情况，出差旅游的时候，在其他城市忽然生病。
遇到这种事情，请果断的拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333，告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。只要在出院之前拨打这个电话，完成电话备案，就可以正常报销。否则，你这次看病的报销起付线将提高5%，报销比例将下降5%。

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2023-06-15 12:46

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法律分析：城镇居民医疗保险是可以异地报销的，在异地报销时，必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案，所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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