问答详情

大病二次报销是在那个部门报销

社会保险 2023-06-22 23:58 人浏览

共3位律师解答

大病二次报销一般在当地社保局报销。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

劳动纠纷律师团队
推荐

2023-06-22 23:56

咨询我
【法律分析】：二次报销可以到医院的大病结算窗口，或者可以去当地医保机构。大病保险覆盖城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群，申请成功后，有关二次报销的比例各地区也有所差异，一般来说需遵循分段计算和累加支付的方式。
【法律依据：：《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》
三、提高大病保险保障水平
（一）全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。
【高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省（区、市）和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。
【
【温馨提示】
以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

平台法律顾问团队
官方

2023-06-22 23:56

咨询我
其实，各地规定的大病报销的二次报销的起付线是不同的，各地标准不一样，全国并不统一。
以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工大病报销的起付线39525元，城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的
1.3倍。
也就是，如果参保人员在一次报销后，个人自付医疗费用在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，还超过起付标准以上的部分，就能进行大病报销二次报销
至于二次报销能报销多少钱，关键是看报销比例，这个报销比例各地也是不尽一致的。
比如根据北京医保局公布的法律依据：《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》，起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内，报销60%；超过5万元(不含)以上报销70%，上不封顶。有一些参保人员反映自己并没有享受二次报销，究其原因，是因为自己自付的费用没有达到二次报销的起付线，所以，自然没有二次报销。需要注意的是，你自付的费用是在进行一次报销后的金额，而不是整体的医疗费用。大病保险的二次报销一般是一个年度结算一次。由系统自动支付，参保人员无需申报。也就是说你达标了，就能自动二次报销，这样也省去很多报销的事务性负担。领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

平台特邀律师
推荐

2023-06-22 23:58

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台保定律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。