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意外伤害，合作医疗报销吗？我这是在私人小厂干活。受伤

保险纠纷 2019-05-22 13:10 人浏览

共4位律师解答

用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：
1.工伤认定通知书、诊断证明;
2.工伤者本人身份证复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件，住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的其他相关材料。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

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2019-05-22 12:46

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人身意外死亡保险有何特点?　　
(1)中短期性：人身意外死亡保险通常只保到65岁。　　
(2)灵活性：人身意外伤害保险中，很多是经当事人双方签订协议书，保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额)，保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便，当场付费签名即生效，无需被保险人参加体检，只要有付费能力，一般的人均可参加。　　
(3)投保简单保险公司一般只需要被保人的个人信息(如年龄，生日，住址等)，付款方式，受益人情况和职业情况这些方面的信息，其他信息如被保人的身体健康状况，既有病史等是不需要的。　　
(4)保费低廉：一般不具备储蓄功能，在保险期终止后，即使没有发生险事故，保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低，保障较高。　　认定意外伤害的原则是什么　　一是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外死亡保险责任范围之内。　　二是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。　　三是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天)造成死亡的后果，保险人就要承担保险责任。四是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

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2019-05-22 12:53

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意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元;在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。　　影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：　　一是被保险人从事工作的危险程度;　　二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。　　保险费率(以寿险公司的意外险为例)，一般分为4个档：第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为
0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为
0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10%。

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2019-05-22 12:58

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参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

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2019-05-22 13:10

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