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我是河北省廊坊市xx的医保，去北京就医，能报销吗？

社会保险 2023-07-15 15:58 人浏览

共3位律师解答

可以报销，具体视情况按比例进行报销。如北京挂的知名专家号，医事服务费300，北京医保报销40元，自己要负担260元，北京医保实时报销，外地的需要回原籍报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2023-07-15 15:56

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河北来京常住人员，住院需先进行备案可实时报销；门诊是否可实时报销还需咨询参保地（河北各市政策不同），门诊是否备案也需咨询参保地。
报销方式分为实时结算和手工报销：
实时报销向参保地（本地）医保经办机构办理备案后，可实现异地医疗费用的直接结算，只需支付自付费用即可；
手工报销只能先持社保卡就医，垫付全部费用后，再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。
法律依据：《社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-07-15 15:56

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法律分析：可以报销。属于异地医疗保险报销。不可以通过社保卡直接结算，需要有的流程如下：
1、河北当地县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄。问一下，说需要异地报销，都知道的。
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。
一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方。
4、出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以。
法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施，鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等合作。
社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。
社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策，并依法接受监督管理。

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2023-07-15 15:58

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