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职工医保报销后。职工单位还能报销吗？

社会保险 2023-07-28 10:16 人浏览

共3位律师解答

法律分析：在职职工医保报销比例︰
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-07-28 10:14

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法律分析：医保报销一般以一个自然年为一个报销年度（1月1日至当年12月31日），这期间发现的医疗费用，需要在年底前将相关材料交到参保的社保局进行报销，一般材料提交完整、经过审核三个月内可以将费用报销给个人，发放到社保卡或者预留的银行卡内。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。
职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

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2023-07-28 10:14

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法律分析：职工医保停缴之后是不能够申请报销的。根据相关规定：
1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。
2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇;
3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。
4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计;
5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。法律依据：根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之二规定：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

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2023-07-28 10:16

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