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异地三甲医院新农合报销比例是多少？

社会保险 2023-07-31 19:14 人浏览

共3位律师解答

法律分析：新农合异地报销比例和本地报销比例是一样，以下是新农合报销的比例标准：
1、乡镇卫生所就医：医疗费用达100元可以报销，报销的比例为90%;
2、县级定点医院就医：医疗费用达200元可以报销，报销的比例为82%;
3、市级定点医院就医：医疗费用达500元可以报销，报销的比例为65%;
4、省级定点医院就医：医疗费用达700元可以报销，报销的比例为55%;
5、省外非定点医院就医：医疗费用达1000元可以报销，报销的比例为45%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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2023-07-31 19:12

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法律分析：新农合异地报销比例，一般跨省就医报销比例在30%-40%左右，下面以安徽省报销比例参考：
1、跨省市外住院治疗的，按照市内医疗机构类别起付线增加一倍，报销比例降低10%;
2、省外医院住院治疗的，起付线按档次住院总费用的20%计算（最低为两千元，最高为一万），报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的，报销比例再降低10%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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2023-07-31 19:12

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报销比例与就诊机构有关，就诊机构级别越高报销比例越低，一般新农合三甲医院报销的比例在65%左右，不过，还需以当地医保报销政策与就诊机构的报销政策为准。参加新农合的都是农村户口，在三甲医院就医属于异地就医，需要本地就医机构开具转院证明并经过新农合办审核，否则不予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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2023-07-31 19:14

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