问答详情

医保卡的钱用完了，门诊要自费吗？

社会保险 2023-08-12 14:28 人浏览

共3位律师解答

法律分析：现在部分地方居民医保实行了门诊统筹，所以以前卡里的钱用完了在门诊看病是可以报销的，但一年最多也就300元；职工医保钱没了，门诊费用要自费，除非在等下个月的钱上帐。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

法律快车咨询顾问

2023-08-12 14:26

咨询我
医保卡里的钱用完了，如果所产生的医疗费用仍然符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，或者是用于急诊、抢救的，则当事人可以继续使用医保卡报销；如果不符合上述情况的，则由当事人自行负担。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

平台特邀律师
推荐

2023-08-12 14:26

咨询我
1、普通门诊
个人医保卡中的钱可以用来支付，但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。
在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
2、特殊门诊
特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。特殊门诊的报销是需要审核的，审核通过的人才可享有。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

劳动纠纷律师团队
推荐

2023-08-12 14:28

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台鹤壁律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。