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我是河北省邯郸市的在河南安阳市人民医院住院新农合是怎么报销的

社会保险 2023-08-14 12:34 人浏览

共3位律师解答

2022新农合报销新规在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
具体如下：1、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费检查费化验费手术费治疗费护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用；2、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。
同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
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2023-08-14 12:34

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法律分析：新农合报销程序是参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所，经审核后集中统一送交农保业务管理中心，经审核后报销。
新农合报销比例如下：
1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%，起付线是200元。
2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%，起付线是500元。
3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%，起付线是700元。
4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%，起付线是1000。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-08-14 12:34

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二次报销仅限于新农合,到医院窗口或者新农合结算科进行报销。
新农合二次报销流程出即时结算因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。
新农合二次报销所需材料新农合补偿结算单;居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件; 医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件; 费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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2023-08-14 12:34

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