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交通肇事开颅手术当年做手术医保不报销，事隔5年再手术也不报销吗？

社会保险 2023-08-25 11:24 人浏览

共3位律师解答

交通事故医保报销后，可以要求侵权责任人进行赔偿。医保报销与赔偿之间并不存在冲突，只要是交通事故导致的身体损伤，致害人就需要赔偿医疗费以及其他费用。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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2023-08-25 11:21

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车祸受伤做手术医保是否可以报销可分为以下两种情况：1、如果对方全责，则本人医保不能报销，由对方车辆参保公司进行赔付；2、如果自己承担交通事故全部责任的，则医疗保险可以报销。社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为，医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-08-25 11:22

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法律分析：一般不能。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。
但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-08-25 11:24

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