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如何处理工伤离开医疗保险？怎样规定？

社会保险 2023-08-25 13:56 人浏览

共3位律师解答

单位工伤走了医保，可以申请劳动仲裁

平台法律顾问团队
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2023-08-25 13:53

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工伤医疗保险的争议是能申请仲裁的。如果用人单位与劳动者之间就工伤医疗费等事项而发生争议的，可以依法向有管辖权的仲裁委员会提出书面或者口头的仲裁申请。法律依据：《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条
中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：
（一）因确认劳动关系发生的争议；
（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；
（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；
（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；
（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；
（六）法律、法规规定的其他劳动争议。
第二十八条
申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

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2023-08-25 13:54

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1、工伤认定不下来是可以报医保的。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
2、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
（1）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
（2）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
（3）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
（4）急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
3、法律依据：《工伤保险条例》第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

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2023-08-25 13:56

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