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医保断保多久不能报销，法律规定是什么

社会保险 2023-08-29 14:26 人浏览

共3位律师解答

医保断交3个月以上能累计使用。定义如下：
1、医保断交3个月以上依旧累计使用，这是由于医保断交3个月缴费后，缴费年限不会清零，但是将会暂停计算累计缴费年限，并且在医保停缴的次月将不能享受医保报销待遇；
2、医保断交不超过3个月，是没有什么负面影响的；
3、医保断缴后，医保待遇从断缴次月起就停了。
医保卡能异地使用吗
医保卡一般不能异地使用。定义如下：异地就医需要办理相关手续，医疗费用先由个人垫付，符合报销规定的，凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等，再回当地按规定报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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2023-08-29 14:23

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医保断缴3个月后不能用。职工医保参保人员中断缴费在3个月之内，不含3个月的，不视为中断参保，连续中断缴费3个月，含的，视为中断参保，从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医保待遇；在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。
医保按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023-08-29 14:24

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法律分析：如果是在断缴3个月以上6个月以内才续保的，则会影响医保的连续性，影响医保待遇的最高限额，医保将有一个医疗等待期，需再连续缴满3个月之后，第4个月开始才可享受医保报销。如果是在断缴6个月以上才续保的，需再连续缴满6个月之后，第7个月开始才可享受医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-08-29 14:26

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