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我们单位职工发生工伤事故，但是工伤保险部门只报销了一部分那么剩下的由谁承担呢，工伤费用如何报销呢

保险纠纷 2018-07-23 13:57 人浏览

共3位律师解答

一、报销医疗费应携带资料　　
1、工伤职工身份证复印件;　　
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;　　
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;　　
4、费用票据原件;　　
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;　　
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。　　
二、办理1---10及工伤职工的一次性补助金，提供下列资料　　
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;　　
2、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;　　
三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费，提供下列资料　　
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;　　
2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份;　　
四、办理工亡职工待遇，应提供下列资料　　
1、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;　　
2、有法定效力的工亡证明;　　
3、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;　　
4、有供养亲属的，提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件，由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。

法律快车咨询顾问

2018-07-23 13:36

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根据《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；需要符合的条件包括：
1、工作时间；
2、工作岗位：是指从事劳动合同约定的工作内容时或单位指派的其他工作时，例如劳动合同约定是炉前工，在炉后发病死亡不会认定为因工死亡；
3、48小时内死亡，一般仅限于急症，慢性病不算。48小时的起算时间是开始抢救时，在开始抢救后48小时之内死亡的可以认定为因工死亡；超过48小时的不能认定为因工死亡。

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2018-07-23 13:38

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发生工伤事故如何处理？

一、用人单位

(一)发生事故后，用人单位应尽快将伤者送往就近的医疗机构救治并垫付工伤医疗费；工伤认定后，符合规定的工伤医疗费可向社保机构申报核销或在定点医疗机构记账。

(二)除抢救外，必须到就近的工伤保险约定医疗机构治疗。属抢救的，伤情稳定后应及时转到工伤约定医院机构进行治疗。

(三)发生事故后，用人单位必须在30日内向社保机构申请工伤认定；如逾期，申请前有关费用由用人单位负担。

二、劳动者
从工伤事故发生之日起或职业病被确诊之日起，企业单位应在15日之内报告，工伤职工或其亲属应在15～30天之内申请。在此时间之内，报告和申请要越快越好，这有利于及时调查取证，有利于工伤职工及时享受有关待遇。
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职工发生工伤后，在什么情况下应当进行劳动能力鉴定？
工伤职工进行劳动能力鉴定应当同时具备以下条件：
一是经过治疗后，伤情处于相对稳定状态；
二是虽经治疗，但还是造成职工存在残疾；
三是工伤职工存在的残疾达到了影响劳动能力的程度。工伤职工具备上述三项条件的，应当进行劳动能力鉴定。
工伤争议处理：对两种争议应适用不同的程序
一是企业单位不同意工伤职工的要求时，职工或其亲属应向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结论不服的，双方当事人应向法院上诉。
二是企业或职工对于当地劳动行政部门和社会保险经办机构认定工伤或者确认支付待遇的决定不服的，应向上一级劳动行政部门申请行政复议；对行政复议结论不服的，向法院提出行政诉讼。

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2018-07-23 13:57

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