南京儿童医保怎么报销
社会保险
2023-12-15 02:20
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2022儿童医保报销标准如下：
⒈、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
⒉、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%。
⒊、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 -
儿童办的医保报销流程：当儿童就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。法律依据：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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儿童参加的医保是城乡居民医保，城乡居民（含新生儿）为一档每人每年280元、二档每人每年655元。从2020年11月1日起，将大病保险起付线调整为每人每年14460元，比原标准每人每年13193元增加了1267元。
超过大病保险起付标准以上的自付部分由大病保险报销，报销比例60%，年最高可报销20万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第七十一条 国家设立全国社会保障基金，由中央财政预算拨款以及国务院批准的其他方式筹集的资金构成，用于社会保障支出的补充、调剂。全国社会保障基金由全国社会保障基金管理运营机构负责管理运营，在保证安全的前提下实现保值增值。
全国社会保障基金应当定期向社会公布收支、管理和投资运营的情况。国务院财政部门、社会保险行政部门、审计机关对全国社会保障基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。
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