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职工医保在医院怎么报销

社会保险 2023-12-20 18:00 人浏览

共3位律师解答

法律分析：职工医保报销范围如下：
(一)住院起付标准：
1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
(二)职工医疗保险统筹支付比例：
1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
(三)职工医疗保险大病起付标准：
1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律快车咨询顾问

2023-12-20 17:58

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法律分析：在职职工医保报销比例︰
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-12-20 17:58

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法律分析：职工医保的报销比例通常是.50%。如果是在职的员工,到医院门诊部以及急诊科就诊后，就可以报销50%,不过要注意2000元以上才可以报销。如果是70周岁以下已经退休的人，那么报销比例为70% ,而且1300元以上才可以报销。
如果是70周岁以上的并，且已经退休的，那么1300元以上的医疗费就可以报销80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应省建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-12-20 18:00

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