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我老婆发生交通事故,工伤已认定,但医疗费无法报销,我怎么办?

交通事故 2019-04-12 22:05 人浏览

共4位律师解答

交警部门一般是在进行现场调查的10日内作出事故认定，但是需要进行检验、鉴定的，则是在检验或鉴定结论确定之日起的5日内制作事故认定。如果交通肇事逃逸的，则在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内制作道路交通事故认定书。关于赔偿的问题，可以协商解决，如果协商不了的话，可以直接起诉。责任由交警部门根据双方的过错情况进行划分，交警部门的责任划分影响双方损失的赔偿比例，而损失既有物质损失也有人员伤亡损失。根据交警部门出具的事故认定书以及具体伤情，可能赔偿以下16个法定赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、康复费、整容费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、交通费、被抚养人生活费、精神损失费、营养费、其他财产损失费。机动车发生交通事故造成损害的，应当先由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔付，交强险的最高赔付金额是
12.2万，但不同伤残情况下赔付的最高额不一样。保险公司应当在限额内先承担责任，之后不够的才由双方当事人根据事故责任认定书来承担责任。责任由交警来进行划分，所以你关心的问题应该是责任划分以后自己或对方所需要承担的赔偿责任。关于具体的赔偿情况，需要知道具体的人员伤残情况以及财产损失情况。因为你提供的信息太少，很多关键信息无法确认，所以需要向你询问一些信息才能进一步确定。需确认的问题：事故是什么时候发生的？事故是发生在江苏－盐城吗？是什么户口？你关心责任如何划分，是不是想知道最终的赔偿责任该如何承担？后续的治疗费用由医院或者鉴定机构出具的治疗证明吗？需要治疗多少次？具体的都包括哪些费用？如有需要，可以直接电话联系或添加微信，个人首页的手机号就是微信号。

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2019-04-12 21:42

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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

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2019-04-12 21:44

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工伤认定申报流程分为申报、受理、认定、鉴定、工伤保险待遇五个步骤，具体如下：
（一）申报
申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并提供相关的材料。
（二）受理
1、保险科接到申请后15日内进行审查。
对符合条件的应当受理，对不属于本管辖的告知申请人。
2、申请材料不齐全的，一次性告知申请人在30日内补齐材料。
（三）认定
1、经审查符合认定条件的60日内 (特殊情况可以延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人。
2、对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的，告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系，仲裁时间不累计在受理的规定时间内。
3、对不符合认定条件的要告知申请人。
4、对认定为工伤的发工伤证。
（四）鉴定
停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。
（五）工伤保险待遇
经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，申请人向社保中心申请待遇审核。
根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

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2019-04-12 22:05

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报警，由交警队对交通事故责任进行认定，根据认定的结果确定各方的责任及赔偿数额。对于民事赔偿的部分，先由保险公司在交强险的范围内承担赔偿责任，超过部分，按照责任比例进行划分。
要求赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、后期治疗费，如果经过鉴定构成伤残的话，可以要求赔偿残疾赔偿金、精神损害赔偿金等费用。

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2019-04-12 22:00

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