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你好律师，我爸做市政工地的工作，工作期间遇到吊车吊斗滑落砸伤，第七跟肋骨骨折，造成肺部有积血，已住院8天，公司给买了工伤意外保险，老板已垫付医药费七千元，暂时还在继续治疗。请问我们该如何理赔？我爸做市政工地的工作，工作期间遇到吊车吊斗滑落砸伤，公司给买了工伤意外保险，请问我们该如何理赔？

保险纠纷 2019-04-11 13:34 人浏览

共4位律师解答

根据《工伤保险条例》，在工作时间和工作地点因工作原因受伤的属于工伤，根据《工伤保险条例》，建筑公司应向你支付下列补偿及费用：
1、停工留薪期间的工资，按照正常上班时的个工资标准支付。
2、医疗费：根据实际费用报销；
3、住院伙食补助费：按照你们公司因公出差伙食补助标准的７０％发放；
4、生活不能自理，你们公司根据遗嘱中确认的不能自理的程度向您支付护理费，护理费按照你们当地上年度职工平均工资的30%----50%支付。治疗终结后，你要到劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，根据劳动能力鉴定的等级，如果鉴定为5级——10级你们公司需要向您支付：
1、一次性伤残补助金——由工伤保险基金支付，如果单位没有为你购买社会劳动保险，该部分费用由用人单位支付。
2、一次性工伤医疗补助金——由用人单位在与你解除劳动合同时支付。
3、伤残就业补助金——由用人单位在与你解除劳动合同时支付。这三项的赔偿金额，需要您在昨晚劳动能力鉴定以后，才能计算。如果劳动能力鉴定你的伤残等级为1——4级，则你们公司向你支付一次性伤残补助金之后，你需要推出劳动岗位，由保险基金为你发放伤残津贴，制止你到法定退休年龄，在此期间用人单位继续为你缴纳社会劳动保险。退休后享受退休待遇。

保险纠纷律师团队
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2019-04-11 13:07

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工伤住院有哪些医疗待遇，　　第一，治疗。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。　　第二，治疗费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。　　第三，治疗补助。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　第四，康复性治疗费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付。　　相关知识延伸阅读：如何申报医疗费用报销　　参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由个人提交有关单据和材料，我中心负责在社保机构办理申报报销手续。　　
1、申报的范围　　
1.门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用;　　
2.急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用;　　
3.在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。　　
2、申报所需材料　　
1.《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据(注：急诊收据须有急诊章)　　
2.申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用，须提供收入院证明(出院后及时申报);　　
3.社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用，须提供家庭病床治疗证明(治疗终结后及时申报)。

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2019-04-11 13:14

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您好，建议先到人力资源和社会保障局申请工伤认定。认定为工伤后，如果您认为你的伤害有可能构成残疾的，在伤情稳定的情况下，向劳动局提出，由劳动局指定的工伤医院进行劳动能力鉴定（伤残等级鉴定）。
根据鉴定的结果，综合你的月工资与单位协商索赔。如果与单位协商不成，可以向劳动局申请劳动仲裁。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等等, 必要时，可以委托律师帮助你处理。

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2019-04-11 13:34

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根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第72条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。
人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给职工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。

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2019-04-11 13:32

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