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急诊留观记录书写要求?

其他 2024-06-29 08:26 人浏览

共3位律师解答

急诊留观记录需真实准确记录病情，书写规范。
从法律角度看，急诊留观记录是医疗行为的重要凭证，必须真实、准确、完整地记录患者的病情、诊疗措施等信息。这不仅是医疗质量的保障，也是医患双方权益的保障。
若记录存在严重错误或遗漏，可能导致医疗纠纷或医疗事故，应及时寻求法律专业人士的帮助。

法律快车咨询顾问

2024-06-29 08:23

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急诊留观记录书写要求严格，常见处理方式包括遵循《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》等规定。
选择处理方式时，应首先确保记录的真实性和准确性，其次考虑记录的完整性和规范性。对于特殊情况，如抢救记录等，应严格按照相关规定执行。

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2024-06-29 08:24

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在急诊留观记录书写过程中，应首先确保记录的真实性和准确性，如详细填写患者信息、主诉、现病史、既往史等。其次，注意记录的完整性和规范性，如按24小时制记录时间、每项医嘱和治疗均注明时间等。对于抢救危重患者的情况，应在抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，并注明抢救结束时间和补记时间。此外，还需注意体格检查的全面性和重点性，如全身一般状况、生命体征、心律不齐等特殊情况的处理。

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2024-06-29 08:26

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