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你好！别人我帮我家干活摔伤骨折，我们花了所有医疗费给他治好。现在他出院三个月之后去报了合作医疗30000块，然后又起诉我们赔偿他。那么他这个是属于由第三方的，报合作医疗是属于骗保吗？现在他出院三个月之后去报了合作医疗30000块，然后又起诉我们赔偿他。报合作医疗是属于骗保吗？

保险纠纷 2019-06-26 17:57 人浏览

共4位律师解答

车祸赔偿中医疗赔偿，交强险在确定保险公司赔偿责任时是不能扣除“自费药”。保险公司在保险条款中约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任，但考虑到交强险是法定强制保险，具有较强公益性特征，在确定保险公司交强险赔偿金额是不宜扣除“自费药”。
如果同时存在交强险和第三者责任险的情况下，在交强险的限额内应优先赔付自费药部分，其余部分医疗费再在第三者责任险中予以赔偿。

法律快车咨询顾问

2019-06-26 17:31

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(1)医疗费项目范围=①挂号费+②医药费+③检查费+④治疗费+⑤住院费+⑥其他医疗费用。
①挂号费:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。
②医药费:指购买药品所支付的费用。
确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查;凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品，属于不合理用药。
③检查费:指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用。
重复检查(合理转院后，接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查)、高额检查的费用(伤情必要的除处)应予排除。
④治疗费：指受害人接受治疗所支付的费用。
⑤住院费：指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。
住院应只限于重伤或住院确定伤情和手术治疗。
⑥其他医疗费用。

保险纠纷律师团队
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2019-06-26 17:38

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以交通事故骨折赔偿为例，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿的相关司法解释：赔偿费用包含下列内容：医疗费（包括后期治疗费用）、误工费、护理费、伤残补助费、住院期间伙食补助费、车旅费、必要的营养费。至于精神损失费在上面没有具体规定，如果你起诉至法院，法院可能会适当给予你的。
体的赔偿费用要看你根据你的相关情况才能就算出来，而且各省的赔偿标准是不一致的，你可以找一下，在根据自身的情况就可以就算出来了。

平台法律顾问团队
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2019-06-26 17:57

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工伤赔偿和农村合作医疗保险不能同时使用。
1.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。

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2019-06-26 17:52

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