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入幼儿园前，给宝宝买了一个在园的意外保险，后来3岁宝宝在幼儿园摔伤头部，医疗费用是幼儿园出的，事后要求幼儿园做出赔偿，他们说宝宝的保险报销就是给宝宝做出的赔偿？给宝宝买了一个在园的意外保险，医疗费用是幼儿园出的，他们说宝宝的保险报销就是给宝宝做出的赔偿？

保险纠纷 2019-06-05 19:07 人浏览

共4位律师解答

保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔，对于医药费的赔付，保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。对于交通费，按照就医过程中的实际需要，凭车票给予赔付。
医疗费：
1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
4.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

保险纠纷律师团队
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2019-06-05 18:42

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医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。　　医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

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2019-06-05 18:49

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你应当拿着证明你是该工作单位职工的证明，去当地的工伤保险机构要求工伤认定，只有经过工伤认定以后，你才可以享受工伤保险的待遇。单位未给员工缴纳医疗保险和工伤险，发生工伤由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
具体请看以下规定。
附：《工伤保险条例》
第六十二条　用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
　　依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。　　用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

平台法律顾问团队
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2019-06-05 19:07

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医疗费用,赔偿医保不承担交通事故发生的费用。并且已经得到赔偿，也不能再次得到双份报销待遇。
　　根据规定，下列情况，不属于医保报销范围：
　　
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
　　
2、工伤、职业病;
　　
3、女工生育;
　　
4、流氓斗殴;
　　
5、酗酒致伤;

法律快车咨询顾问

2019-06-05 18:55

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