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孕妇农村户口之前上班有买社保,现在停暂,农村合作医疗有交社保的是不能买的,有什么保障?

劳动纠纷 2018-08-04 17:15 人浏览

共3位律师解答

农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。　　未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。　　
一、报销范围　　
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。　　
2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。　　
3、检查费：最高限额600元。　　
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。　　
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。　　
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。　　
7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)　　
二、转诊规定　　
1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;　　
2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;　　
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;　　
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。　　
三、报销比例　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。　　
四、报销程序　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

平台法律顾问团队
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2018-08-04 17:01

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1、个人缴纳社保（买断）后，社保账户中的社会统筹部分是不享受补贴的（应由当事人承担）；
2、该账户只有当事人实现就业并在用人单位参保社保的前提下，才享受社会统筹（用人单位承担）的优惠政策，该政策与当事人的户口性质是无关的。《中华人民共和国社会保险法》的规定：第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

法律快车咨询顾问

2018-08-04 17:05

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用人单位缴纳社保的那部分是不能要求劳动者购买的，社保应当由劳动者和用人单位按照各自承担的比例进行缴纳的。
　　《社会保险法》对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等险种的缴费对象做了明确规定：
　　1，职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费，一般来说养老保险：单位20％，个人8％；
　　2，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％，个人2％；
　　3，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费，工伤保险是由企业承担的，在1%左右，个人不需要缴纳。
单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。
　　4，职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费，失业保险：单位2％，个人1％。
　　5，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费，生育保险是由企业承担的，在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。

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2018-08-04 17:15

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