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请问一下我宝宝出生24天住院了！那我宝宝现在办理医保！她是否可以报销呢？

劳动纠纷 2019-08-06 15:07 人浏览
共2位律师解答
  • 如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
    如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
    　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
    而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
    而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2019-08-06 15:02

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  • 　　参保人员市内转院治疗手续办理手续如下：　　①主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由，填写《广州市职工基本医疗保险转院登记表》(一式两份)，经副主任医师以上人员或科主任签字，由医务部门审核盖章，并报市医疗保险服务管理中心备案;　　②急、危重病例可先行转院，并于5个工作日内补办以上手续。　　费用处理：　　①转院后住院医疗费用的起付标准按一次住院处理;　　②转入医院起付标准费用高于转出医院的，补交起付标准费用差额，否则不需另付起付标准医疗费用;　　③医疗费用中属于个人支付部分的(参照实例十三)，直接从个人帐户中扣划，个人帐户不足支付时，由个人自负;　　④医疗费用用中属于统筹基金支付的费用，由定点医疗机构记帐每月向广州市医疗保险服务管理中心申报结算。
    劳动纠纷律师团队律师
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    2019-08-06 15:07

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